Cardiologie interventionnelle · Bruxelles
Cardiologie interventionnelle à Bruxelles : angioplastie, CTO et cardiopathies structurelles
Dr Quentin de Hemptinne, cardiologue interventionnel au CHU Saint-Pierre, spécialisé dans les procédures coronaires complexes et la cardiologie structurelle percutanée. Consultations à Uccle.
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Qu'est-ce que la cardiologie interventionnelle ?
La cardiologie interventionnelle regroupe l'ensemble des procédures réalisées par voie percutanée — c'est-à-dire sans chirurgie ouverte — pour traiter les maladies du cœur et des vaisseaux. Le cardiologue interventionnel travaille en salle de cathétérisme, sous contrôle radiologique, en introduisant des cathéters fins par le poignet ou l'aine jusqu'aux structures cardiaques à traiter.
Ces techniques permettent de traiter des pathologies coronaires, valvulaires ou congénitales autrefois réservées à la chirurgie cardiaque, avec une hospitalisation courte et une récupération rapide.
Interventions coronaires
Coronarographie
La coronarographie est l'examen de référence pour visualiser les artères coronaires. Un produit de contraste est injecté via un cathéter introduit par le poignet (voie radiale), et les images obtenues sous rayons X permettent d'identifier précisément les sténoses ou occlusions. En cas de lésion significative, le traitement peut être réalisé dans le même temps opératoire.
Angioplastie coronaire et pose de stent
L'angioplastie consiste à dilater une sténose coronaire à l'aide d'un ballon, puis à maintenir l'artère ouverte par la pose d'un stent. Réalisée sous anesthésie locale, la procédure dure entre 30 et 60 minutes. L'hospitalisation est généralement de 24 à 48 heures.
Angioplasties complexes — domaines d'expertise
Certaines lésions coronaires nécessitent une expertise technique avancée. Le Dr de Hemptinne prend en charge les angioplasties complexes, notamment :
Occlusions coronaires chroniques (CTO)
Artère coronaire totalement obstruée depuis plus de trois mois. Recanalisation par voie percutanée, spécialité acquise à l'Institut de Cardiologie de Montréal, centre de référence international.
Lésions calcifiées
Dépôts calcaires sévères nécessitant une préparation spécifique (rotablation, lithotritie intracoronaire) avant la pose du stent.
Lésions de bifurcation
Sténose à la jonction de deux artères. La technique doit préserver le flux dans les deux branches, selon l'anatomie du patient.
Lésion du tronc commun
Sténose du tronc gauche irriguant la majeure partie du myocarde. Traitement discuté en Heart Team, réalisé avec guidage par imagerie endocoronaire dans les cas sélectionnés.
Stents résorbables
Alternative aux stents métalliques dans des configurations anatomiques favorables. Disparaissent progressivement, laissant l'artère sans corps étranger permanent. Sujet de la thèse de doctorat du Dr de Hemptinne.
Imagerie endocoronaire
L'imagerie endocoronaire permet de visualiser la paroi artérielle de l'intérieur et de guider les décisions thérapeutiques avec une précision que la coronarographie seule ne permet pas.
| Technique | Utilité clinique |
|---|---|
| FFR / iFR | Mesure fonctionnelle de la sévérité d'une sténose. Indique si la lésion est réellement responsable d'une ischémie et si le stenting est justifié. |
| IVUS | Échographie endocoronaire. Évalue la taille de l'artère, la composition de la plaque et l'expansion du stent après pose. |
| OCT | Tomographie par cohérence optique, haute résolution. Analyse les lésions calcifiées, les dissections et la qualité d'apposition du stent. |
Cardiologie interventionnelle structurelle
Au-delà des coronaires, la cardiologie interventionnelle structurelle permet de traiter certaines malformations ou pathologies cardiaques par voie percutanée, sans chirurgie à cœur ouvert.
Fermeture de communication interauriculaire (CIA)
La CIA est une communication anormale entre les deux oreillettes entraînant une surcharge du cœur droit. La fermeture percutanée par prothèse (Amplatzer ou équivalent) est aujourd'hui la technique de référence pour les CIA de type ostium secundum, réalisée sous guidage échocardiographique et fluoroscopique.
Fermeture de foramen ovale perméable (PFO)
Le foramen ovale est un orifice naturellement présent entre les deux oreillettes durant la vie fœtale. Lorsqu'il persiste, il peut constituer une voie de passage pour des embols et est associé à certains AVC cryptogéniques chez le sujet jeune. Sa fermeture percutanée est indiquée dans des cas sélectionnés, en concertation neurologique.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre un cardiologue et un cardiologue interventionnel ?
Le cardiologue interventionnel est un cardiologue qui a suivi une formation complémentaire lui permettant de réaliser des procédures invasives en salle de cathétérisme : coronarographie, angioplastie, fermeture de CIA ou de PFO. Tous les cardiologues ne réalisent pas ces actes.
La coronarographie est-elle douloureuse ?
Non. La procédure est réalisée sous anesthésie locale au point de ponction (poignet le plus souvent). Le patient reste éveillé et peut communiquer avec l'équipe. Une légère sensation de chaleur peut survenir lors de l'injection du produit de contraste.
Combien de temps dure une angioplastie ?
Une angioplastie standard dure entre 30 et 60 minutes. Les procédures complexes (CTO, lésions calcifiées) peuvent nécessiter des interventions plus longues. L'hospitalisation est généralement de 24 à 48 heures, parfois ambulatoire pour les cas simples.
Qu'est-ce qu'une CTO et pourquoi est-ce difficile à traiter ?
Une CTO (Chronic Total Occlusion) est une artère coronaire totalement bouchée depuis plus de trois mois. La recanalisation est complexe car l'occlusion est souvent dure et calcifiée, et le cathéter doit progresser sans lumen visible. Des techniques spécialisées (rétrograde, dissection-réentrée) sont nécessaires, maîtrisées par un nombre limité d'opérateurs en Belgique.
Comment prendre rendez-vous pour une consultation ?
Les consultations ont lieu au cabinet privé à Uccle (Clos Andrée de Jongh 10, 1180 Bruxelles). Les procédures sont réalisées au CHU Saint-Pierre. Vous pouvez prendre rendez-vous via le formulaire en ligne sur cardiobxl.be ou par téléphone au +32 487 14 54 13.
Un avis spécialisé en cardiologie interventionnelle
Vous avez été orienté vers une procédure coronaire ou structurelle, ou souhaitez un second avis sur votre dossier ? Le Dr Quentin de Hemptinne reçoit en consultation à Uccle, Bruxelles.
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